Makuladegeneration: Symptome, Behandlung und was Sie selbst tun können

Veränderungen erkennen

Makuladegeneration: Welche Symptome können auftreten?

• Gerade Linien erscheinen wellig oder verzerrt.
• Buchstaben und Gesichter wirken unscharf.
• In der Mitte des Blickfelds erscheint ein verschwommener oder dunkler Bereich.
• Lesen bei wenig Licht wird schwieriger; Kontraste sind schlechter erkennbar.

Diese Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Die Diagnose stellt der Augenarzt, unter anderem durch Untersuchung der Netzhaut und gegebenenfalls eine optische Kohärenztomographie (OCT).

Medizinisch wichtig

Ist Makuladegeneration heilbar – und welche Behandlung hilft?

Eine AMD lässt sich derzeit nicht heilen. Behandeln und Heilen sind aber nicht dasselbe: Je nach Befund kann eine Behandlung das Fortschreiten bremsen, Sehvermögen erhalten oder das Sehen verbessern.

Behandlung der feuchten AMD

VEGF-Hemmer sollen die undichten neuen Blutgefäße zurückdrängen und weitere Schäden begrenzen. Die Medikamente werden ins Auge gespritzt. Häufig sind wiederholte Behandlungen nötig; die Abstände legt Ihre Augenarztpraxis nach dem Verlauf fest. Setzen Sie vereinbarte Termine nicht eigenständig aus, auch wenn Sie zunächst keine Veränderung bemerken.

Was bei trockener AMD wichtig ist

Die Maßnahmen richten sich nach Stadium und Netzhautbefund. Dazu gehören Verlaufskontrollen, der Umgang mit beeinflussbaren Risikofaktoren und in bestimmten Stadien eine AREDS2-Nährstoffkombination. Fragen Sie Ihre Augenarztpraxis, welche Möglichkeiten für Ihren konkreten Befund infrage kommen. Ein pauschales „Da kann man nichts machen“ hilft bei dieser Entscheidung nicht weiter.

Quellen: AMD im Überblick, Behandlung der feuchten AMD und AREDS-/AREDS2-Studien.

Andrea Schnitzler · Diplom-Ökotrophologin (FH) und Heilpraktikerin

Ernährung bei Makuladegeneration: Was Sie selbst tun können

Vielleicht haben Sie nach Ihrer Diagnose schon einiges gelesen. Über Augenvitamine, über gesunde Lebensmittel, über Dinge, die Sie besser vermeiden sollten. Und nun stehen Sie vor der Frage: Was davon hilft mir wirklich – und womit fange ich an?

Genau hier möchte ich Sie abholen. Als Diplom-Ökotrophologin (FH) ist Ernährung mein Fachgebiet. Mir ist wichtig, dass Sie Zusammenhänge verstehen und einen Anfang finden, der zu Ihrem Leben passt. Sie müssen dafür weder Ihre ganze Küche umräumen noch ab morgen alles perfekt machen.

Ein guter Anfang liegt oft schon auf Ihrem Teller

Denken Sie einmal an eine Mahlzeit, die Sie gern essen. Vielleicht Kartoffeln mit Gemüse, ein Linsengericht oder Ihr Frühstück. Daran können wir anknüpfen: etwas mehr Gemüse dazu, Hülsenfrüchte häufiger einplanen, Nüsse über das Frühstück streuen oder Olivenöl für den Salat verwenden. Wer Fisch mag, kann auch ihn regelmäßig auf den Speiseplan setzen.

Das entspricht in vielen Punkten einer mediterran geprägten Ernährung. In Auswertungen der AREDS- und AREDS2-Studien war dieses Ernährungsmuster mit einem langsameren Fortschreiten der AMD verbunden. Auch eine Untersuchung von 2025 zur geografischen Atrophie, einer späten Form der trockenen AMD, fand solche Zusammenhänge. Das ist ermutigend. Weil die Ernährung dabei nicht zufällig zugeteilt wurde, lässt sich daraus jedoch kein sicherer Behandlungseffekt für den einzelnen Menschen ableiten.

Grünes Blattgemüse wie Spinat und Grünkohl liefert beispielsweise Lutein und Zeaxanthin – Pflanzenstoffe, die auch im Makulapigment vorkommen. Es muss aber nicht jeden Tag Grünkohl sein. Eine abwechslungsreiche Ernährung lässt Raum für Ihre Vorlieben. Sie soll Ihnen schließlich auch schmecken.

Wenn Sie jetzt wissen möchten, was das beim nächsten Einkauf bedeutet: In meinem Beitrag Was darf ich bei AMD essen? finden Sie Lebensmittelbeispiele und eine Frühstücksidee zum Ausprobieren.

Und was darf ich bei Makuladegeneration nicht essen?

Diese Frage ist verständlich. Niemand möchte durch das Essen etwas falsch machen. Eine starre Verbotsliste für alle Menschen mit AMD hilft aber wenig. Schauen Sie lieber auf Ihre Gewohnheiten über die Woche: Wo könnte Gemüse dazukommen? Welches Vollkornprodukt schmeckt Ihnen? Welche Mahlzeit lässt sich ohne großen Aufwand selbst zubereiten? Bei zusätzlichen Erkrankungen oder Unverträglichkeiten passen wir die Empfehlungen an Ihre Situation an.

Blutwerte verstehen: Was Homocystein, Vitamin D und hs-CRP erzählen können

Vielleicht liegt bei Ihnen zu Hause ein Laborbefund in einer Mappe. Viele Zahlen, einige Abkürzungen – aber wenig Erklärung dazu. Bringen Sie vorhandene Ergebnisse gern mit. Wir schauen gemeinsam, welche Fragen sich daraus für Ihre Ernährung und Ihre allgemeine Gesundheit ergeben. Homocystein, Vitamin D und hs-CRP sind drei Beispiele, an denen ich Ihnen zeigen möchte, worauf es bei der Einordnung ankommt.

Homocystein: Gibt es Hinweise auf eine Lücke in der B-Vitamin-Versorgung?

Homocystein entsteht im Stoffwechsel. Für seinen Abbau und seine Umwandlung benötigt der Körper unter anderem Folat sowie Vitamin B12 und B6. Ein erhöhter Wert kann deshalb Anlass sein, die Versorgung genauer anzuschauen. In meiner Praxis fällt mir immer wieder auf, dass viele meiner Patientinnen und Patienten einen erhöhten Homocysteinspiegel haben. Häufig wurde dieser Wert zuvor noch nie bestimmt. Auch einige Beobachtungsstudien fanden einen Zusammenhang zwischen höheren Homocysteinwerten und einem erhöhten Risiko für Makuladegeneration. Die Ergebnisse sind allerdings nicht einheitlich. Für mich ist das ein Anlass, genauer hinzuschauen: Wie steht es um die Versorgung mit Vitamin B12 und Folat? Welche anderen Ursachen könnten dahinterstecken?Er kann aber auch andere Ursachen haben, etwa eine eingeschränkte Nierenfunktion. Deshalb betrachten wir den Wert zusammen mit weiteren Befunden.

Für Sie kann daraus eine konkrete Frage entstehen: „Sollten wir bei mir Vitamin B12 oder Folat genauer prüfen?“ Studien zu Homocystein und AMD liefern unterschiedliche Ergebnisse. Dass eine Senkung des Werts eine bestehende AMD zuverlässig aufhält, ist bisher nicht belegt.

Vitamin D: Liegt überhaupt ein Mangel vor?

Bei Vitamin D lohnt es sich, zwei Fragen auseinanderzuhalten: Besteht ein behandlungsbedürftiger Mangel? Und ist ein zusätzlicher Nutzen für die AMD nachgewiesen? Eine Messung kann bei einem begründeten Mangelverdacht helfen, die Versorgung einzuordnen. In der großen VITAL-Studie zeigte die zusätzliche Einnahme von Vitamin D insgesamt jedoch keinen nachgewiesenen Schutz vor dem Auftreten oder Fortschreiten einer AMD. Eine im Oktober 2026 veröffentlichte Untersuchung mit großen Bevölkerungsdatensätzen und genetischen Analysen fand ebenfalls keine Unterstützung dafür, dass höhere Vitamin-D-Spiegel das AMD-Risiko ursächlich senken. Das ändert nichts daran, dass ein festgestellter Mangel aus anderen gesundheitlichen Gründen behandlungsbedürftig sein kann.

Die hilfreiche Frage für Ihr Arztgespräch lautet deshalb: „Gibt es bei mir einen Grund, Vitamin D zu bestimmen, und welche Einnahme wäre bei meinem Befund sinnvoll?“ So wird aus einer allgemeinen Empfehlung eine Entscheidung, die zu Ihnen passt.

hs-CRP: Ein Hinweis auf Entzündungsaktivität im Körper

Mit einem hochsensitiven CRP-Test lassen sich auch niedrige Konzentrationen des Entzündungsmarkers CRP messen. In Beobachtungsstudien waren höhere Werte mit einem erhöhten AMD-Risiko verbunden. Der Wert zeigt allerdings weder, wo eine Entzündung sitzt, noch wie aktiv Ihre AMD ist. Auch ein Infekt kann das Ergebnis beeinflussen.

Falls der Wert bereits bestimmt wurde und erhöht ist, können Sie fragen: „Welche Ursache kommt dafür infrage, und sollte der Wert nach einem Infekt noch einmal kontrolliert werden?“ Das ist hilfreicher, als eine einzelne Zahl ohne Zusammenhang zu beurteilen.

Sie brauchen dafür nicht vorsorglich alle drei Werte bestimmen zu lassen. Ausgangspunkt sind Ihre Beschwerden, Ihre Vorgeschichte und die Befunde, die schon vorliegen. Der Nutzen liegt darin, mögliche Mängel oder andere gesundheitliche Fragen gezielt zu klären. Für ein routinemäßiges Kontrollieren und Optimieren dieser Werte als AMD-Behandlung fehlt bisher ein gesicherter Wirksamkeitsnachweis. Wie es der Netzhaut geht, beurteilt weiterhin Ihre Augenarztpraxis.

Welche Rolle spielen Augenvitamine und AREDS2?

Vielleicht nehmen Sie bereits ein Präparat und fragen sich, ob es das richtige ist. Bringen Sie die Packung oder ein Foto der Zutatenliste gern mit. Bestimmte Nährstoffkombinationen nach dem AREDS2-Prinzip können insbesondere bei intermediärer AMD sinnvoll sein. Ob sie zu Ihrem Befund passen, klären Sie mit Ihrer Augenarztpraxis; eine ausgewogene Ernährung und ein solches Präparat erfüllen unterschiedliche Aufgaben.

Auch neuere Nachanalysen zur geografischen Atrophie geben Hinweise auf einen möglichen Nutzen, wenn das Sehzentrum noch ausgespart ist. Die Auswahl hängt deshalb vom Netzhautbefund ab, nicht allein von Blutwerten. Bei aktuellen oder früheren Rauchern ist außerdem wichtig, ältere AREDS-Präparate mit Betacarotin wegen des erhöhten Lungenkrebsrisikos zu meiden. Medikamente und andere Präparate gehören bei der Auswahl mit auf den Tisch.

Ihr erster Schritt darf klein sein

Suchen Sie sich für diese Woche eine Sache aus, die Ihnen leichtfällt. Ein Gemüsegericht, das Sie gern kochen. Nüsse im Frühstück. Oder ein Blick in die Befundmappe, damit Sie beim nächsten Termin Ihre Fragen dabeihaben. Sie müssen sich nicht allein durch alle Informationen arbeiten.

In meiner Praxis in Erkelenz oder online nehmen wir uns Zeit dafür. Wir schauen, was Sie bereits gut machen und wo eine Veränderung sinnvoll sein könnte. Daraus soll ein Weg entstehen, den Sie gern mitgehen – mit Freude am Essen und einem besseren Verständnis für Ihre Gesundheit. Ihre augenärztlichen Kontrollen und notwendigen Behandlungen begleiten diesen Weg weiter.

Lassen Sie uns über Ihre Fragen zur Ernährung bei AMD sprechen →

Zum Nachlesen: AREDS/AREDS2-Ernährungsanalyse (2020) · Ernährung und geografische Atrophie (2025) · Nahrungsergänzung bei geografischer Atrophie (2025, online 2024) · National Eye Institute: AREDS/AREDS2 – Nutzen und Risiken (englisch).

Blutwerte und Studien: Homocystein verständlich erklärt · Homocystein und AMD: Kohortenstudie (2013) · Homocystein und AMD: Kohortenstudie (2015) · Vitamin D: randomisierte VITAL-Studie (2020) · Vitamin D und AMD-Risiko: Bevölkerungs- und genetische Analysen (Oktober 2026) · CRP und hs-CRP erklärt · hs-CRP und AMD: Rotterdam-Studie (2007) (englisch).

Veränderungen zu Hause bemerken

Amsler-Test bei Makuladegeneration

Mit einem Amsler-Gitter können Sie Veränderungen im zentralen Gesichtsfeld bemerken. Prüfen Sie jedes Auge einzeln, mit Ihrer üblichen Lesebrille und bei guter Beleuchtung. Fixieren Sie den Mittelpunkt. Besprechen Sie mit Ihrer Augenarztpraxis, wie häufig Sie testen sollen.

Amsler-Test in einem eigenen Fenster öffnen →

Ein unauffälliger Test schließt eine AMD oder andere Augenerkrankungen nicht aus. Der Test ersetzt keine Untersuchung. Bei neuen Wellenlinien, fehlenden Bereichen oder Flecken kontaktieren Sie umgehend Ihre Augenarztpraxis.

Persönlich

Wie ich zur Makuladegeneration kam

Meine Eltern bekamen kurz nacheinander dieselbe Diagnose: AMD. Beide. Ich war damals schon viele Jahre Ernährungswissenschaftlerin, und trotzdem hatte ich das Wort noch nie gehört. Makula … was?

Also habe ich mich hingesetzt und gelesen. Fachbücher, Studien, alles, was ich über Ernährung und Augen finden konnte. Ich wollte wissen, was meine Eltern selbst tun können. Aus dieser Frage ist später mein Buch entstanden, und es trägt genau diesen Titel: „MAKULA…WAS?“.

Heute sind meine Eltern 93. Meine Mutter sitzt am Klavier, mein Vater spielt Geige im Orchester. Wie ich damals auch zur Augenakupunktur kam, erzähle ich auf der Seite zur Augenakupunktur nach Boel.